陳漢璋的部落格

胃食道逆流的治療主要為減輕症狀，避免食道黏膜

繼續受傷害。GERD的治療有：生活型態的調

整、藥物治療、外科手術。生活型態的調整

對GERD為最有效的治療方式。

（1）生活型態的調整：

煙、酒、咖啡會影響胃酸分泌及賁門功

能，應戒除。高脂、高熱量的食物會減

慢胃排空，建議少量食用。因為腹部壓

力增加會產生症狀，所以不宜穿過緊褲

子，體重過重應減重。某些藥物可能使

症狀加劇，所以必 須與 醫師討論目前所

服用的藥物。

（2）藥物治療：

若症狀仍無法解除，則要考慮藥物治療

，藥物治療 須經 醫師診斷選擇最適宜的

治療藥物。目前的藥物治療有：

1. 制酸劑：

可中和胃酸增加下食道括約肌(LES)

的張力，而減少胃酸逆流，缺點是

作用時間短，對輕微症狀的緩解有

效，並不能治癒受傷發炎的食道內

壁，過量的使用會造成腹瀉或便秘

等副作用。

2. 第二型組織胺受體拮抗劑：

藉著和組織胺受體H2的結合，達

到抑制胃酸分泌的效果，此類藥

物包括c i m e t i d i n e、r a n i t i d i n e、

nizatidine、famotidine。其不僅可

緩解胃食道逆流的症狀，且可幫助

輕微至中等程度食道患者的黏膜癒

合。這類藥物的副作用有：口乾、

頭暈、嗜睡。

3. 質子幫浦阻斷劑：

此類藥品包括l a n s o p r a z o l e、

e s o m e p r a z o l e、o m e p r a z o l e、

pantoprazole和rabeprazole，可在

酸性環境中被活化而產生抑制胃酸

及胃蛋白的作用，效力優於其他藥

物。其藥效長，服藥次數少；一天

給藥一次即可，而且也是對胃酸分泌

抑制最有效的藥物，安全性高。副作

用：腹痛、腹瀉、頭痛。

4. 胃腸蠕動促進劑：

此類藥品如m e t o c l o p r a m i d e或

mosapride，可加強下食道括約肌的

收縮力，加速胃排空，和胃酸抑制劑

併用(如第二型組織胺受體拮抗劑)可

增加療效。

5. Baclofen:

Baclofen原使用在肌肉鬆弛劑，可以

抑制不正常的下食道括約肌放鬆，

具有良好的減少胃酸逆流、打嗝等

效果。可做為質子幫浦抑制劑治療

效果不佳的胃食道逆流患者之輔助

治療藥物。

（3）手術治療：

胃食道逆流症停藥後復發率很高，尤其

是症狀較嚴重的病人，研究報告指出約

有70至90％的病人，在停藥後一年內再

發作，所以需長期治療。若經藥物治療

六個月以上且停藥後復發或出現食道狹

窄、食道炎出血等嚴重併發症時，則需

照會外科醫師考慮手術治療。